儿童阑尾炎有什么症状?

2021-08-17

  急性阑尾炎为小儿腹部外科学较常见的疾病。发病年龄以6~12岁多见,占90%;3岁以下少见,新生儿罕见。男孩发病略多于女孩。近年来由于医学技术进步,小儿急性阑尾炎的死亡率明显下降,国内外死亡率大都下降至0.1%以下。但婴幼儿诊断困难,穿孔率高,术后并发症多,国内文献报道死亡率约为2%左右。

  症状

  (1)腹痛 典型腹痛为脐周或上腹痛,数小时后转移至右下腹痛,即为转移性腹痛。腹痛性质多为持续性钝痛,可伴阵发性加剧。阑尾腔梗阻的病儿可有剧烈的阵发性绞痛。少数小儿腹痛一开始即位于右下腹。穿孔后形成弥漫性腹膜炎可致全腹痛。

  (2)胃肠道症状 腹痛发生后几小时内既有呕吐,一般次数不多,呕吐为胃内容物,晚期呕吐多见于阑尾穿孔腹膜炎或肠梗阻所致。部分病儿可有便秘,少数有腹泻。

  (3)发热 一般初为低烧,不超过38℃。大多为先腹痛后发热。如阑尾穿孔、腹膜炎或阑尾脓肿形成则可有高热。此外小儿还可有精神不振、嗜睡或厌食等症状。

  (二)婴幼儿阑尾炎

  婴幼儿阑尾炎一般指3岁或5岁以内小儿,约占10%左右,其症状不典型,检查不合作,病情发展快,易误诊。穿孔率高。

  1. 症状

  (1)腹痛 往往表现为哭闹不安,但不能指出腹痛的确切部位,在轻拍或颠簸腹部时,哭闹加剧,出现拒振、拒拍等现象。

  (2)胃肠道症状 发病早期出现呕吐,部分婴幼儿呕吐可出现于腹痛之前,初为反射性呕吐,后土胆汁样物。穿孔后弥漫性腹膜炎时呕吐可频繁,并伴腹胀。婴幼儿出现腹泻较多见,可由于盆位阑尾或盆腔内渗液刺激直肠所致。

  (3)发热 发病早期即可有发热,有的为高热。50%体温在38.5℃以上,此外还有烦躁、倦怠、嗜睡、拒食等症状。

  (三)新生儿阑尾炎

  本型罕见,国内仅有个案报道。由于诊断困难,穿孔率及死亡率均高。临床表现以哭闹、拒奶、发热、呕吐为主。腹部体征有腹胀,全腹压痛。腹肌紧张较难体会。但新生儿腹膜炎可表现腹壁红肿,甚至水肿,叩诊鼓音,有移动性浊音,肠鸣音消失。腹腔穿刺可抽出炎性渗出液。部分病儿腹部平片膈下可见游离气体。有报道先天性巨结肠症可并发新生儿阑尾穿孔。亦有人认为新生儿阑尾炎乃坏死性小肠结肠炎在阑尾的一种表现。新生儿阑尾炎术前不宜确诊,往往以腹膜炎剖腹探查于术中证实。