急性阑尾炎的治疗原则是什么?

2016-11-15

  小儿急性阑尾炎是否要手术,依据阑尾炎的分型分期而定,因此对疾病发展动态必须核对准确。
 

  局限期病儿多可自然控制感染,手术有可能使感染扩散增加损伤。脓肿一般不需手术,有张力者也只需抽脓或切开引流。
 

  腹痛、压痛肯定但症状轻微,12小时内可诊为早期阑尾炎,24小时或更长时间仍很轻,则应考虑卡他型阑尾炎。12小时内明显加重,则为典型化脓型阑尾炎,24小时以上各项症状更加明显加重,压痛紧张延及全腹,当考虑穿孔腹膜炎。以上均应即刻手术切除阑尾。
 

  3天以上的患儿一般情况(精神、食欲、活动)“今天比昨天更坏”则应手术,解决病灶的继续扩散。“今天比昨天好转”则不应手术。只需抗生素、输液、休息治疗。为了明确病理进程,B超可见脓肿及浸润区,双合诊可摸到右下腹浸润块。
 

  阑尾切除手术虽然简单,但术前仍应给必要的治疗。包括:抗生素、禁食禁水、晚期腹膜炎腹胀需鼻管胃肠减压,静脉输液保证水电解质平衡。即使患儿就诊很早一般情况完全正常,也应给一个剂量抗生素,同时按30ml/kg给予10%葡萄糖生理盐水。以后继续在手术台上点滴至术后一般情况恢复平稳为止。早期阑尾炎无论何型均应立刻手术。浸润期及脓肿期,一般情况已见好转,继续上述之内科疗法。如果饮食已正常,则应改用口服广谱抗生素和对厌氧菌有效的抗生素。